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なかなか漢字で出てこない「褥瘡」についてです。
褥瘡は長期にベットで寝たきり生活行った場合、体と体が触れる部分(通常はベッド)との接触部で血行が不全となり、組織が壊死を起こすものをいう。床ずれ(とこずれ)とも呼ばれます。
この褥瘡は高齢化社会において在宅でのケアを行う場合は気をつけなければいけません。病院では定期的に看護師によるケアを受けることが出来ます、また、褥瘡発生時の対応もチーム医療の一環として病院全体で対策に取り組んでいるところもあります。
しかし在宅の場合、特に介護を家族が行う場合はいっそうの予防対策が必要となります。
・体の組織に垂直に力がかかって発生
・体の組織とベッドなどの体が触れる部分の摩擦やこすれによって発生
・低栄養、乾燥、麻痺、加齢などの内的な要因により発生
・定期的に体位の変換を行う。基本は2時間毎とされています。
最近は褥瘡予防を考慮した寝具があります。
使用した場合は4時間程度の間隔でも問題ない場合があります。
・褥瘡予防を考慮した寝具を使用します。
医療用に体の圧力を分散する寝具があります。
使用すると体位変換の頻度を減らすことが出来ます。
・栄養管理、皮膚の乾燥予防、入浴や足欲は非常に効果的とされているようです。
内部的要因としては脱水の予防など栄養管理が重要とされています。
また近年はラップを使用して安価でかつ効果的に行えるラップ療法にも注目が集まっている。
やり方としては傷をきれいに洗い(このとき消毒はしない)傷を乾かさないようにラップをかぶせて、縁をテープで留めます。
メンテナンスは毎日傷を洗い、ラップを交換するだけです。
傷を湿った状態にすることで、体から出る体液を使い治癒力を高めます。
殺菌をしてしまうと体液中の治癒成分も破壊されるため結果手的に治りが遅くなるという考えです。これは褥瘡だけでなく通常の傷にも使用できます。
最近はバンドエイドなどよりこの考えを応用した製品が発売されています。